P80 - L’équilibre glycémique est-il corrélé au profil psychologique chez les patients diabétiques traités par pompe à insuline ?

Introduction La pompe a insuline externe constitue le traitement de reference du diabete de type 1 qui permet d'ameliorer l'HbA1c en reduisant les hypoglycemies. Neanmoins, des patients restent mal controles. Notre objectif est d'explorer la valeur predictive de certains traits psychologiques sur l'equilibre glycemique. Patients et methodes Au moyen d'auto-questionnaires, nous avons evalue en analyse multivariee chez 261 diabetiques traites par pompe le lien entre personnalite (TCI125), locus de controle (echelle de Dubois), coping (WCC-R), anxiete et depression (HADS) d'une part et equilibre glycemique d'autre part (HbA1c, frequence des hypoglycemies). Resultats Apres controle de parametres diabetologiques (notamment HbA1c avant mise sous pompe, âge), en analyse multivariee, les attitudes d'evitement (p =,03) et de resolution de probleme stressant (i. e coping) (p Discussion Si on concoit aisement l'effet sur l'HbA1c des strategies d'evitement ou de valorisation, la resolution de probleme, bien adaptee dans la vie quotidienne, apparait paradoxalement deletere dans le contexte du diabete. On suppose que les efforts seraient mobilises pour resoudre le diabete, le guerir, ce qui conduirait a l'echec. Par ailleurs, la personnalite des patients influencerait indirectement le taux d'HbA1c. En conclusion, plutot que de chercher a modifier l'attitude vis-a-vis de leur traitement des patients diabetiques de type 1 en echec, les praticiens aideraient plus efficacement leurs patients en evaluant leur perception de la maladie et en favorisant une approche realiste et positive. On pourrait etudier prospectivement l'interet d'une psychotherapie afin de modifier des attitudes mal adaptees a la gestion du diabete.