Информативность мультипараметрического МР-исследования в выявлении рака предстательной железы. Классификация pi-rads (prostate imaging-reporting and data system)

Цель исследования определение возможностей муль-типараметрической (мп) МРТ в диагностике рака про-статы, значений магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и динамического контрастного усиления (ДКУ). МРТ про-ведено на МР-томографе Achieva (Филипс, Нидерланды) с напряженностью магнитного поля 3 Тл с применением 32 канальной фазированной катушки для тела.В исследовании приняли участие 89 мужчин, из них — 81 (91%) пациент с подозрением на рак предстательной железы.При мпМРТ у 24 (39,4%) были очаги неоплазии в од-ном сегменте одной доли — Т2 а. При Т2b у 6 (9,8%) — опухоль занимала более половины объема одной доли. В Т2 с, при поражении обеих долей, у 15 (24,6%). Распро-странение за пределы капсулы Т3 а — у 7 (11,5%). В Т3b — распространение на семенные пузырьки у 8 (13,1%). При Т4 у одного пациента (1,6%) — распространение опухоли за капсулу железы в стенки прямой кишки и мочевого пу-зыря. Пункционная биопсия проведена 81 пациенту.При МРТ с ДКУ по классификации PI-RADS, к PI-RADS 1 и 2 были отнесены — 14,8% (n=12); к PI-RADS 3–12,3% (n=10); к PI-RADS 4–34,6% (n=28) наблюдений и к PI-RADS 5–38,3% (n=31). Вероятно злокачественные и высоко по-дозрительные образования — 72,9%; подозрения на зло-качественные у 12,3%; доброкачественные и вероятно доброкачественные — 14,8%. При последующем срав-нении данных ДКУ с результатами морфологического заключения в 2,47% наблюдений была гиподиагностика и в 2,4% — гипердиагностика. Морфологически у 81 па-циента с патологией ПЖ у 75,3% (n=61) был рак, а у 24,7% (n=20) — простатит и ДГПЖ.Независимо друг от друга оценивалась информа-тивность каждой методики при мпМРТ: Т2-взвешенных изображений (Т2-ВИ) чувствительность — 86,8%, специ-фичность — 70,0%, точность — 82,7%. ДВИ чувствитель-ность — 90,0%, специфичность — 72,7%, точность — 86,4%. МРС чувствительность — 93,2%, специфичность — 77,2%, точность — 88,8%. ДКУ чувствительность — 98,3%, специ-фичность — 95,0%, точность — 97,5%.Таким образом, мультипараметрический подход в диа-гностике рака предстательной железы увеличивает каче-ство и диагностическую значимость МРТ простаты. Каждая методика несет дополнительную информацию, которая в совокупности дает полную картину поражения ПЖ и яв-ляется необходимой для назначения адекватного лечения.Ключевые слова: рак предстательной железы,классификация PI-RADSKeywords: prostate cancer, classification of PI-RADS