M-05: Gestion de l’antibiothérapie en soins de suite : bons résultats avec peu de moyen

Introduction – objectifs Les soins de suite de reeducation (SSR) en France representent 100 000 lits en aval des hospitalisations aigues avec la meme pression de selection des bacteries multi-resistantes et ceci sans les outils diagnostiques et l’expertise en infectiologie pour assurer le meilleur choix pharmacocinetique et pharmacodynamique. Ce travail analyse l’intervention d’un infectiologue dans une structure SSR. Materiels et methodes Une structure de 163 lits avec 84 % d’hospitalisation en aval d’un MCO. Mise en place d’un guide en antibiotherapie, d’un conseil en antibiotherapie (1 h par jour), d’un enseignement (1 h par mois) pour 8 prescripteurs. Achat et formation pour un Bladder Scan . Recueil et analyse des fiches de toutes les prescriptions d’antibiotique, de la consommation d’antibiotiques au lit du malade (logiciel Hopital Manager) ainsi que de l’epidemiologie des BMR de facon semestrielle. Resultats Le nombre de prescriptions a diminue de 40 % au depend surtout des infections urinaires. L’antibiotherapie a ete initiee par le referent dans 57 % des cas vs 28 % et arrete dans 18 % des autres cas vs 5 %. La consommation en antibiotique a diminue de 50 % en 18 mois au depend des betalactamines. L’incidence des BMR montre une stabilite concernant le Staphylococcus aureus meticillino-resistant, les enterobacteries resistantes aux cephalosporines de 3 e genaration (BLSE et cephalosporinase dereprimees) et aux fluoroquinolones malgre un nombre plus important pour ces dernieres. La resistance de P aeruginosa a diminue de 64 % pour la piperacilline/tazobactam et 62 % pour la ciprofloxacine. Conclusion Malgre la forte prevalence de BMR en SSR, une intervention a faible cout peut apporter une meilleure appropriation de l’antibiotherapie avec une diminution de la consommation des antibiotiques et une amelioration de l’epidemiologie de la resistance.