Les urgences en pathologie neuro-infectieuse

Resume Trois principaux tableaux cliniques orientent vers une pathologie infectieuse cerebromeningee : un syndrome meninge, un deficit neurologique ou une crise convulsive dans un contexte febrile. A ces tableaux cliniques repondent les pathologies de meningite, d’encephalite et d’abces cerebral. En cas de suspicion de meningite bacterienne, l’IRM n’est pas necessaire et ne doit pas faire retarder une ponction lombaire. L’IRM est a pratiquer en cas de recherche de complications secondaires (ventriculite, empyeme, vascularite, abces). L’IRM en revanche est indiquee en cas de meningite lympho-cytaire et chronique. Une suspicion d’abces cerebral doit faire pratiquer une IRM avec des sequences de diffusion pour affirmer le diagnostic. L’IRM est egalement l’examen le plus sensible pour la detection des signes precoces d’encephalite.