Intérêt de l’évaluation échographique systématique du pédicule thoracodorsal après curage axillaire avant la levée du lambeau de latissimus dorsi . À propos de 74 cas

Resume Le lambeau de latissimus dorsi est le lambeau le plus ancien et le plus utilise en reconstruction mammaire. Son pedicule vasculaire a deja pu faire l’objet d’une dissection anterieure a l’occasion du curage axillaire. L’eventualite d’une lesion du pedicule, pouvant etre a l’origine d’une necrose du lambeau, nous fait realiser a titre systematique une echographie preoperatoire du pedicule. Le calibre et la qualite du flux vasculaire sont analyses de facon bilaterale et comparative. Entre 1994 et 2004, 74 patientes avec un curage axillaire unilateral ont beneficie d’une exploration du pedicule en vue de la realisation d’un lambeau de latissimus dorsi du cote opere. Chez 12,2 % des patientes, une modification du pedicule a ete retrouvee par rapport au cote sain avec une diminution du calibre chez 9,5 % et une stenose chez 2,7 %. La stenose est une contre-indication absolue a la levee du lambeau. Le taux de complication a type de necrose (partielle ou totale) de la serie est nul alors que celui de la litterature est d’environ 3 %. A notre sens, l’exploration systematique du pedicule par echographie et l’exclusion des pedicules stenoses permettent d’ameliorer la fiabilite deja elevee du lambeau de latissimus dorsi .