Terapia de privación de andrógenos en pacientes con enfermedad localizada: comparación de las opciones de tratamiento y tiempo hasta la resistencia a la castración. Resultados del Registro Español de Cáncer de Próstata

Resumen Antecedentes El efecto del tratamiento primario de privacion androgenica (TPA) en pacientes con cancer de prostata (CP) localizado no esta bien documentado. El objetivo del presente estudio fue analizar el resultado de los tumores tratados con TPA como terapia primaria en el Registro Espanol de Cancer de Prostata (19,4% de la serie). Pacientes y metodos Los pacientes se clasificaron en tres grupos: 1) con tumores clinicamente localizados de riesgo bajo/intermedio; 2) con tumores de alto riesgo y localmente avanzados (T3-4); 3) con tumores metastasicos. Se analizo el tiempo hasta la resistencia a la castracion y la supervivencia general especifica del cancer. En tumores no metastasicos, las supervivencias en pacientes tratados con TPA se compararon con los datos de pacientes que recibieron tratamientos locales del Registro Espanol de Cancer de Prostata. Resultados Se analizaron 703 casos. Hubo diferencias significativas en el tiempo de resistencia a la castracion, que fue menor en el grupo de tumores metastasicos. Durante el seguimiento hubo 179 muertes (25,5%), de las cuales 89 (12,6%) se debieron a CP. Despues de 3 anos de TPA, solo el 14,6% de los pacientes en el grupo 1 fallecieron (1% debido a CP), el 20,5% en el grupo 2 y el 46,8% en el grupo 3 (9,2% y 31,3% debido a CP, respectivamente). La supervivencia especifica del cancer fue significativamente peor en el grupo 1 tratado con TPA que en el que recibio prostatectomia radical o radioterapia. En los tumores de alto riesgo y localmente avanzados, la TPA tambien tuvo una menor supervivencia especifica al cancer que los tratamientos locales. Conclusion Se observo un tiempo mas largo hasta la resistencia a la castracion en pacientes con tumores localizados de riesgo intermedio y bien tratados con TPA. Los pacientes con tumores metastasicos mostraron el menor tiempo hasta la resistencia a la castracion.