Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde

Introduction Les tumeurs oncocytaires de la thyroide sont rares. Elles sont definies par une proliferation de cellules de Hurthle qui represente plus de 70 % de la tumeur. Il s’agit d’une etude retrospective menee sur une periode de 27 ans (1988–2014) portant sur 34 cas de tumeurs oncocytaires de la thyroide. Resultats Il s’agit de 26 femmes et 8 hommes d’âge moyen de 51 ans. Cette serie a comporte 31 adenomes oncocytaires et 3 carcinomes oncocytaires. La taille echographique moyenne du nodule thyroidien etait de 3,5 cm sans adenopathies cervicales dans tous les cas. Une cytoponction a ete realisee chez deux patients, revenue maligne dans un cas. Tous les patients etaient en euthyroidie. A la scintigraphie thyroidienne : 33 patients avaient des nodules froids. Le traitement chirurgical : une loboisthmectomie ( n  = 31), thyroidectomie totale ( n  = 1) et totalisation de thyroidectomie apres examen anatomopathologique definitif ( n  = 2), ces thyroidectomies totales etaient associees a des curages ganglionnaires ( n  = 3). Les patients traites pour carcinome oncocytaire ont eu un traitement a l’iode radioactif. Une patiente a developpe une metastase pulmonaire, confirme par une TDM thoracique et un taux eleve de thyroglobuline a 108 ng/mL malgre une cartographie blanche. L’evolution etait fatale apres quelques mois. Pour tous les autres patients l’evolution etait favorable, avec un recul moyen de 5 ans. Conclusion Les tumeurs oncocytaires de la thyroide constituent une entite anatomo-clinique particuliere. La distinction entre adenome et carcinome oncocytaires est primordiale reposant sur les techniques d’immunomarquage. La prise en charge chirurgicale rejoint celle des autres carcinomes thyroidiens differencies.