Les traitements psychotropes prescrits dans un établissement public de santé mentale accueillant des personnes atteintes d’autisme et des polyhandicapés

Resume Ce travail presente une enquete menee chez des patients dits « deficitaires » hospitalises au long cours a l’hopital Paul-Guiraud, etablissement public de sante mentale (Villejuif-94), dans le but d’affiner la connaissance des traitements de cette population particuliere. Une enquete medicale repertoriant les patients atteints d’autisme ou polyhandicapes a servi de base pour l’analyse de 57 traitements (14 % des patients de Paul-Guiraud) et comparaison a d’autres enquetes menees dans les populations communement hospitalisees en psychiatrie. L’evaluation des traitements a ete obtenue au moyen d’un questionnaire permettant de cibler les objectifs therapeutiques des prescripteurs et d’obtenir des renseignements cliniques complementaires. L’analyse des traitements a ete realisee sur l’ensemble des patients puis les medicaments a fort taux de prescriptions ont ete compares entre le groupe des patients atteints d’autisme et celui des polyhandicapes. Du fait de la comorbidite importante, de la polysymptomatologie et de l’absence de consensus sur la prise en charge medicamenteuse de l’autisme, le traitement de ces patients est empreint d’une forte polymedication (8 ± 0,8 medicaments par patient). Les neuroleptiques semblent former la base du traitement de ces patients deficitaires (82 % de prescriptions) avec une predilection pour la cyamemazine prescrite comme anxiolytique (46 % des prescriptions de neuroleptiques). Les posologies sont elevees entrainant une forte prescription de correcteurs des effets secondaires des neuroleptiques. Le traitement est tres peu remanie (17,5 % des patients voient leur traitement psychiatrique remanie et 7 % des patients, leur traitement somatique). Enfin, bien que les patients atteints d’autisme soient cliniquement differents des polyhandicapes, aucune difference statistiquement significative n’a ete demontree dans leur therapeutique. Comme il ne nous a pas ete possible de faire une distinction precise de ces deux populations (patients atteints d’autisme et polyhandicapes) seulement a partir des medicaments utilises et des doses prescrites, nous pouvons conclure a une prise en charge medicamenteuse identique.