Tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas de melanoma

La aparicion de metastasis hepaticas durante el seguimiento de un paciente con melanoma cutaneo se ha considerado clasicamente un signo de muy mal pronostico. Las opciones terapeuticas son escasas ya que habitualmente estas lesiones son irresecables y forman parte de una enfermedad diseminada en varios organos. En ciertos casos, en los que la enfermedad esta restringida al higado o acompanada de enfermedad extrahepatica resecable, la hepatectomia puede ser util, obteniendo supervivencias aceptables, cercanas al 25% a los 5 anos, aunque la recidiva hepatica o cutanea suele ser temprana. El escaso numero de casos publicados, la ausencia de estudios aleatorizados y la heterogeneidad de las series no permiten extraer unas conclusiones para poder recomendar que pacientes se benefician de la reseccion hepatica con un nivel de evidencia cientifica aceptable, y asi definir su utilidad real. Tampoco estan definidas las pautas de actuacion de cuando y que tipo de terapia adyuvante debemos emplear.