Le gliosarcome cérébral : étude multicentrique de 19 cas et revue de la littérature

Introduction Le gliosarcome est une tumeur cerebrale primitive maligne caracterisee par une proliferation cellulaire biphasique dont la clinique est non specifique et le diagnostic repose sur I’immunohistochimie. Les objectifs de ce travail etaient de rapporter les caracteristiques anatomocliniques et les resultats therapeutiques de 19 cas de gliosarcome et de discuter a travers une revue de la litterature les caracteristiques epidemiologiques, anatomocliniques, therapeutiques et pronostiques des gliosarcomes cerebraux. Materiels et methodes II s’agit d’une etude epidemiologique descriptive retrospective portant sur les cas de gliosarcomes cerebraux pris en charge aux services de neurochirurgie de l’EPS Fattouma Bourguiba de Monastir, de l’hopital Sahloul de Sousse ainsi que de I’institut national de neurologie de Tunis au cours des vingt dernieres annees (1996–2015). Une analyse univariee a permis d’analyser les donnees tenant compte du patient, de sa tumeur et des differentes modalites therapeutiques. Une analyse bi-variee a ete realisee pour evaluer de maniere independante l’impact des differents facteurs pronostiques. Resultats Durant la periode d’etude, dix-neuf patients (7 hommes et 12 femmes), d’âge moyen de 47 ans [6–66 ans] ont ete recueillis. Les signes d’hypertension intracrânienne etaient les symptomes les plus communs. Le scanner et l’IRM cerebrale ont permis de retrouver une volumineuse tumeur superieure a 50 mm dans 60 % de cas et qui prend le produit de contraste dans 80 %, la tumeur etait localisee dans le lobe frontal dans 43 % puis en parietal dans 37 %. La tumeur etait localisee dans la fosse posterieure chez un seul patient. Neuf patients ont subi une resection de la tumeur suivie d’une radiotherapie postoperatoire (47 des cas). La resection chirurgicale etait complete dans 37 % des cas. La chimiotherapie etait administree a deux patients. La mediane de survie etait de 9 mois [6–14 mois]. Une recidive a ete observee chez 17 patients. Douze patients etaient decedes avec un delai moyen de 11 mois. L’etude analytique a montre que la survie sans recidive et la survie globale sont correles significativement a l’âge et que la survie globale est correlee significativement a l’utilisation d’une radiotherapie. La survie sans recidive et la survie globale sont largement meilleures chez les patients ayant beneficie d’une exerese totale ou subtotale. Conclusion Le gliosarcome est une tumeur maligne rare. L’exerese chirurgicale radicale represente le meilleur facteur pronostic. La taille tumorale parait influencer negativement sur la survie des malades et la place de la radiotherapie semble ameliorer la survie.