Tonometría gástrica. Evolución y valor pronóstico en el paciente quirúrgico crítico

La tonometria gastrica es una tecnica poco invasiva que nos permite estimar la perfusion del area esplacnica. La integridad de esta area es fundamental en la fisiopatologia del Sindrome de Disfuncion Multiorganica, ya que una hipoperfusion esplacnica prolongada puede ser el inicio de dicho sindrome. Por tanto, unos de los principales objetivos en el paciente critico sera mantener una adecuada oxigenacion tisular, y mejorar la monitarizacion para detectar la hipoxia tisular lo mas precozmente posible. La tornometria gastrica es un monitor sencillo y de facil aplicacion en la valoracion del paciente critico. El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar fue evaluar la capacidad p pronostica de la tonometria gastrica en los pacientes psotquirurgicos con shock septico de origen abdominal. Para ello determinados si las variable pHi, PrCO2, pr-PaCO2 O Pr-EtCO2 registrados al ingreso, 3, 6 12 y 24 horas del ingreso del paciente en la Unidad de Reanimacion, constituian un marcador pronostico en nuestro grupo de pacientes. El segundo objetivo fue evaluar la capacidad pronostica del valor de lactato plasmatico al ingreso, y su curso pronostico de mortalidad. Los pacientes que fallecieron presentaron un Phi al ingreso significativamente menor que los que sobreviven, con una media de 7,19 en los que fallecieron y 7,33 en los sobreviven. Con nuestros resultados no podemos precisar si el pHi esu monitor de la presusion, en su totalidad o de alguna region, o bien si se trata de un marcador de mortalidad inespecifico. Tambien el valor de lactado plasmatico al ingreso fue una variable explicativa del resultado exitos. Encontramos diferencias significativas entre los pacientes que fallecieron y los que no, de manera que los primeros presentaron un valor menor que los segundos. Este resultado nos obliga a plantearnos el significado de cifras elevadas de lactado plasmatico en el paciente septico, e incluso