Abordaje de las lesiones en bifurcación con aterectomía rotacional: estudio piloto aleatorizado

espanolIntroduccion y objetivos: Durante el intervencionismo coronario percutaneo es frecuente observar lesiones coronarias que afectan a las bifurcaciones. El compromiso de la rama lateral es la principal complicacion observada con las diversas tecnicas descritas para su tratamiento. La estrategia convencional (EC) recomendada en la actualidad es la colocacion de un stent condicional. Los datos publicados de estudios no aleatorizados muestran que hasta en el 26% de los casos la indicacion de la aterectomia rotacional fue el tratamiento de lesiones en las bifurcaciones. Es necesario el desarrollo de un estudio aleatorizado que compare la estrategia de aterectomia rotacional y stent condicional (ARSCC) frente a la EC. Metodos: Estudio piloto aleatorizado, prospectivo, de un solo centro, en pacientes con enfermedad coronaria en una bifurcacion. Se comparo la estrategia de ARSC con la EC. Se presto especial atencion al angulo de la bifurcacion. El objetivo primario evalua la necesidad de tratamiento de la rama lateral con ambas tecnicas. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes: 74 (95 aterectomias rotacionales) en el grupo de ARSC y 74 en el grupo de EC. El objetivo primario fue menor con la ARSC que con la EC: 1,1% frente a 31,2% (p Conclusiones: La necesidad de tratamiento de la rama lateral y el FVT fueron menores con la estrategia de ARSC que con la EC. Un angulo EnglishIntroduction and objectives: Coronary bifurcation lesions are a common scenario in our interventional practice and can be challenging for our routine clinical practice. Yet despite the existence of well-defined techniques, side-branch compromise is still the most important problem. Currently, the standard strategy recommended is a 1-stent technique: balloon angioplasty and provisional stenting. Published non-randomized data reveal that in up to 26% of the cases the indication for rotational atherectomy was to preserve the side-branch. A randomized comparison between rotational atherectomy and provisional stenting (RAPS) and standard strategy (SS) for the management of bifurcation lesions is needed at this point. Methods: We conducted a single center, prospective, randomized pilot study of consecutive patients from our center with bifurcation lesions. We compared the RAPS strategy to the SS. Lesions had to be located in the main vessel only. The bifurcation lesion angle was recorded. The primary endpoint was the need for side-branch therapy. Results: 148 patients were included: 74 patients (95 rotational atherectomy) were enrolled in the RAPS group and 74 patients in the SS group. The bifurcation lesion most frequently treated was that of the proximal left anterior descending coronary artery. The primary endpoint was lower in the RAPS group compared to the SS group (1.1 vs 31.2%; P Conclusions: The need for side-branch therapy and TVF was lower when the RAPS strategy was used compared to the SS. Bifurcation lesion angles