Purpura thrombotique thrombocytopénique au cours de la grossesse : une entité rare à ne pas méconnaître !

Nous presentons un cas de purpura thrombotique thrombocytopenique (PTT) associe a une preeclampsie severe au terme de 30 SA. Le PTT, qualifie d’imitateur du HELLP syndrome du fait de presentations cliniques et biologiques similaires, est un diagnostic difficile a poser. Il doit etre evoque devant toute thrombopenie profonde associee a une cytolyse hepatique minime, voire absente. Le traitement repose sur des echanges plasmatiques, instaures rapidement, sans attendre la confirmation biologique du diagnostic, le dosage de l’activite de la protease du facteur vonWillebrand (ADAMTS 13) necessitant plusieurs jours. En l’absence d’hemorragie non controlee, toute transfusion plaquettaire doit etre proscrite, puisqu’elle entretiendrait les phenomenes thrombotiques.