Résultats à plus de dix ans de la prothèse totale de coude de Coonrad-Morrey

Resume Introduction Peu de series dans la litterature evaluent les resultats a long terme des protheses totales de coude. Patients et methode Quinze patients porteurs d’une prothese de Coonrad-Morrey ont pu etre revus avec un recul de plus de dix ans. Il s’agissait de neuf femmes pour six hommes de 55 ans d’âge moyen au moment de l’intervention. La pathologie sous-jacente etait une polyarthrite rhumatoide dans huit cas, une arthrose post-traumatique dans cinq cas, un rhumatisme psoriasique dans un cas et une sequelle d’arthrite de l’enfance dans un cas. La prothese avait ete mise en premiere intention dans 11 cas et dans le cadre d’une reprise chirurgicale dans quatre cas. Resultats Au recul de 136 mois (120–160), le MEPS atteignait 82 ± 14 points (60–100) avec un score quick-DASH de 41 points (13–83). Quatorze patients ne presentaient aucune douleur ou qu’une douleur minime, avec dans six cas la recuperation d’un arc fonctionnel de mobilite. La fonction etait normale pour huit des 15 patients. L’analyse radiographique retrouvait des liseres autour de l’implant humeral dans six cas, aucun n’etant complet, et autour de l’implant ulnaire dans huit cas, dont cinq etaient complets avec descellement et migration de l’implant dans deux cas. L’usure des paliers en polyethylene au niveau de la charniere etait moderee dans cinq cas et severe dans trois cas. Il existait une complication dans dix cas necessitant une revision dans trois cas. Le taux de survie etait de 100 % a cinq ans et de 90 % a dix et 13 ans. Discussion La prothese de Coonrad-Morrey donne des resultats satisfaisants qui perdurent avec le recul. Cependant, l’apparition de liseres autour de l’implant ulnaire et l’usure des paliers en polyethylene au niveau de la charniere semblent representer les elements vulnerables de cette prothese dont la faillite apparait avec le recul. Niveau de preuve Niveau IV.