Decisiones clinicas en sinusitis

Introduccion: Las investigaciones sobre metodos diagnosticos, incluyendo las imagenes diagnosticas, suelen ocuparse de la precision y concordancia de la prueba, en el mejor de los casos comparandola con un estandar de referencia y no evaluan el impacto sobre las decisiones clinicas ni sobre el desenlace del paciente, lo que es un paso mas avanzado en la investigacion. Estos estudios son necesarios pero escasos. Objetivos: Evaluar el impacto clinico de la realizacion de radiografia de senos paranasales (RxSPN) sobre el manejo del paciente con sospecha de sinusitis. Tipo de estudio: Cohorte prospectiva. Lugar de estudio: Clinica Infantil Colsubsidio. Pacientes y Metodos: En pacientes con solicitud de RxSPN se obtuvieron datos demograficos y clinicos, se comparo el tratamiento previo y posterior a las imagenes, se indago el medico tratante acerca de su plan de manejo y la confianza en el diagnostico y el plan luego del estudio radiologico. Resultados: En 72 pacientes con rango edad de O a 16 anos, la mayoria atendidos por pediatras (55 por ciento ) u otorrinolaringologos (42 por ciento ), 85 por ciento con imagenes anormales (predominio compromiso etmoidomaxilar, hipertrofia cornetes o adenoides), luego del informe radiologico hubo cambios en el tratamiento en 67 por ciento (IC 95 por ciento 55 por ciento -77 por ciento ) de los pacientes y el clinico considero que el estudio y el informe aumentaban su confianza diagnostica asi como en el plan de manejo en 69 por ciento (IC 95 por ciento 55 por ciento -80 por ciento ) de los casos. Conclusion: La radiografia de SPN con frecuencia lleva a cambios en el manejo e incrementa la confianza del clinico en sus decisiones y diagnostico. Este marco conceptual puede usarse como una nueva forma de evaluar la utilidad de los metodos diagnosticos