Signes de lutte dans les vessies neurologiques des lésions de la queue de cheval et du cône terminal

Resume Introduction Les signes de lutte (SL) observes au cours des vessies neurologiques sont frequents, tout particulierement au cours des vessies par atteinte neurologique centrale (paraplegie, sclerose en plaques). Nous avons voulu verifier quels etaient les facteurs predictifs de telles lesions et tout particulierement si la typologie urodynamique intervenait dans leur genese, en utilisant pour modele les lesions radiculomedullaires basses. Patients et methode Nous avons etudie retrospectivement chez des patients atteints d’un syndrome de la queue de cheval et/ou du cone terminal la presence ou non de signes cystographiques « de lutte », en fonction de leur status urodynamique : hyperactivite detrusorienne (HAD), ou acontractilite en rapport avec une lesion peripherique pure. Resultats Sur 68 patients (âge moyen 47,2 ans), 34 avaient une HAD et 34 une neurovessie hypoactive. La presence de signes « de lutte » etait associee avec l’HAD ( p  = 0,04). Neanmoins, les SL etaient aussi observes chez 50 % des patients ayant une vessie hypoactive. Ils etaient alors associes au sexe masculin et ce en l’absence d’obstacle urologique. Conclusion Cette etude demontre l’existence de SL dans les neurovessies « peripheriques » hypoactives. Si les SL semblent plus frequents dans les neurovessies hyperactives centrales, leur recherche specifique et reiteree est aussi necessaire au cours du suivi des neurovessies hypoactives peripheriques.