Distal movement of maxillary molars. Studies of efficiency and timing of treatment.

Den vanligaste bettavvikelsen som behandlas bland barn och ungdomar ar trangstallning. Nar funktionellt och estetiskt storande trangstallning i overkaken ska behandlas kan man vanligtvis ta bort tander eller flytta de forsta stora kindtanderna (sexarstanderna) bakat for att sedan gora tandraden jamn. Det finns flera vetenskapliga studier som beskriver behandlingseffekterna av olika tandstallningar for att flytta de stora kindtanderna bakat. Det ar oklart vilken typ av tandstallning som ar effektivast och i allmanhet saknas ett evidensbaserat perspektiv. Det ar ocksa oklart vid vilken tidpunkt som det ar mest effektivt att flytta sexarstanderna bakat, dvs. fore eller efter det att de andra stora kindtanderna kommit pa plats i tandbagen. Licentiatavhandlingen ar baserad pa foljande studier: Med randomiserad kontrollerad studiedesign var syftet i Studie I att utvardera behandlingseffekterna av tva olika tandstallningar for att flytta overkakens sexarstander bakat i tandbagen. Fyrtio patienter randomiserades, 20 till en avtagbar tandstallning (extraoralt drag) och 20 patienter till en fast tandstallning. Studie II hade syftet att analysera nar behandlingen var effektivast, dvs. att tandreglera sexarstanden bakat innan eller efter att den bakomvarande stora kindtanden kommit pa plats i tandbagen. I ramberattelsen utfordes dessutom en systematisk litteraturoversikt med syfte att pa ett evidensbaserat satt utvardera olika metoders effektivitet i att tandreglera de stora kindtanderna bakat i tandbagen och att gora en kvalitetsbedomning av de utvalda studierna. Oversikten omfattade tidsperioden fran januari 1966 t o m april 2008 vilket innebar att bedomningen aven inkluderade studierna I och II. Konklusioner: • Fast tandstallning var effektivare an avtagbar for att flytta de forsta stora kindtanderna bakat i tandbagen. • Sidoeffekter i form av 1-2 mm okat overbett (forankringsforlust) uppstod vid behandling med fast tandstallning medan avtagbar tandstallning bidrog till minskat overbett. • Det var mest effektivt att tandreglera sexarstanden bakat innan den bakomvarande stora kindtanden kommit pa plats i tandbagen. • I litteraturen fanns det begransat bevisvarde for att fast tandstallning ar mer effektiv an avtagbar for bakatforflyttning av forsta stora kindtanden i overkaken och att sidoeffekter (1-2 mm okat overbett) blir foljden av den fastsittande apparaturen. • Det ar fortfarande svart att via litteraturen dra nagra slutsatser om vilken typ av fast tandstallning som ar mest effektiv och darfor behovs det annu mer forskning om detta.