Manifestations artérielles de la maladie de Behçet: A propos de 5 cas opérés

L'atteinte vasculaire au cours de la maladie de Behcet est frequente, surtout quand il s'agit de thromboses veineuses. Les manifestations arterielles anevrismales ou occlusives sont par contre rares. Nous rapportons 5 observations d'angio-Behcet colligees sur une periode de 4 ans (1996-1999). Ces 5 patients sont tous de sexe masculin. L'âge moyen est de 38 ans. L'atteinte arterielle est revelatrice de la maladie de Behcet dans 3 cas. Les autres patients etaient suivis pour maladie de Behcet depuis 4 ans. Le delai moyen de survenue de l'atteinte arterielle est de 7,2 ans par rapport au premier signe, avec des extremes allant de 2 a 20 ans. Au total, 7 arteres sont concernees, 2 patients ayant deux sites de lesions arterielles en meme temps. Le trepied femoral est atteint a 3 reprises, l'artere iliaque 2 fois. Un patient a une thrombose coronaire, et le dernier cas un faux anevrisme de l'aorte abdominale sous-renale rompu dans le retroperitoine. Six lesions sont de type anevrismal. Tous nos malades ont ete operes. L'examen anatomopathologique des pieces de resection retrouve une panvascularite non specifique. Les suites operatoires sont grevees de complications a court et moyen termes : 4 thromboses de prothese et 2 faux anevrismes anastomotiques, ayant necessite plusieurs reprises chirurgicales et occasionne 2 deces. A la lumiere de ces observations et d'une revue de la litterature, nous insistons sur la necessite de rechercher avec acharnement les symptomes d'une maladie de Behcet devant toute localisation arterielle ectasiante ou occlusive chez un sujet jeune, surtout originaire du bassin mediterraneen. Le traitement chirurgical ne doit souffrir aucun retard. Sur de tels terrains inflammatoires, d'une periadventicite prononcee, celiu-ci est de realisation delicate, greve de complications postoperatoires, dont la plus frequente et la plus grave est la desunion anastomotique. Le traitement medical n'entraine aucune implication chirurgicale, mais il ne met pas a l'abri de complications evolutives.