Efectividad del genotipado del virus del papiloma humano frente a la citología anal en la identificación de neoplasia intraepitelial de alto grado

Resumen Introduccion La neoplasia intraepitelial anal de alto grado (NIAAG) esta en aumento en determinados grupos de riesgo y en su etiopatogenia estan implicados algunos genotipos del virus del papiloma humano (VPH). El cribado de la NIAAG contempla el uso sistematico de la citologia anal y mas recientemente el genotipado de VPH. Nuestro objetivo fue determinar la sensibilidad y especificidad de ambas herramientas diagnosticas en la identificacion de NIAAG. Material y metodo Estudio de correlacion entre los hallazgos citologicos y microbiologicos con respecto a la biopsia anal de una cohorte de pacientes con conductas de riesgo de desarrollar neoplasia intraepitelial anal atendidos en la consulta de infecciones de transmision sexual del area de Dermatologia del Hospital Costa del Sol desde enero de 2008 a diciembre de 2014. Resultados De los 151 pacientes sometidos al cribado, se seleccionaron aquellos pacientes con las tres pruebas de cribado realizadas (citologia anal, genotipado y biopsia guiada por anoscopia), 92 en total, de los que el 62% presentaban infeccion por VIH. La sensibilidad y especificidad para identificar NIAAG fue 52,8 y 85,7% para la citologia anal (k: 0,328), y 78 y 62,8% de la presencia de dos o mas genotipos oncogenicos VPH (k: 0,417). La deteccion de VPH oncogenicos permitio clasificar correctamente 23 casos de NIAAG confirmados por biopsia guiada por anoscopia e infradiagnosticados con la citologia anal, 14 de ellos con al menos 3 genotipos de riesgo. Conclusion La citologia anal ha mostrado una sensibilidad insuficiente para la deteccion de NIAAG. El genotipado del VPH, aunque como unica herramienta de cribado daria lugar a un sobrediagnostico, es una herramienta que puede complementar el procedimiento de cribado, especialmente con el objetivo de identificar los casos de NIAAG.