Manifestations neurologiques d’origine iatrogène chez l’enfant

Introduction Les manifestations neurologiques d’origine iatrogene (MNOI) representent un motif frequent de consultation chez l’enfant. Leur expression clinique est polymorphe touchant aussi bien le systeme nerveux central que peripherique. Objectifs L’objectif de notre travail est de mettre en evidence les principales MNOI : medicamenteuses ou toxiques et leur polymorphisme clinique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee sur une periode de 10 ans (2005–2015), au service de neurologie de l’enfant et de l’adolescent (Tunis) ayant inclus 35 enfants suivis dans notre service et chez qui l’origine iatrogene a ete retenue apres avoir elimine les diagnostics differentiels. L’âge, les manifestations neurologiques, la nature du toxique et/ou du medicament incrimine ont ete precises. Resultats L’âge moyen etait de 11 ans. Le sexe ratio etait de 3,37. Les manifestations centrales (MC) etaient retrouvees chez 30 patients dominees par : dystonie aigue (42,8 %) et crises epileptiques (20 %). Les neuroleptiques etaient le plus souvent incrimines (37,1 %). Les manifestations peripheriques essentiellement une polyneuropathie distale longueur dependante etait notee chez 4 adolescents sniffeurs de colle. La N-hexane etait incriminee chez ces patients. Discussion La nature des manifestations depend du neurotropisme du produit incrimine. La severite du tableau depend de la nature, la dose, la voie d’administration et la duree d’exposition. Les neuroleptiques sont les plus incrimines dans les MC a type de dystonie aigue ou crises epileptiques. Le N-hexane est le principal toxique responsable d’atteinte neurologique peripherique. Conclusion Evoquer l’iatrogenie devant des manifestations neurologiques inexpliquees, apres un bilan etiologique negatif, est primordial. En effet ces MNOI peuvent mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel.