Lasten myokardiitti - diagnostinen ja hoidollinen haaste

Myokardiitti on harvinainen ja syiltaan moni­ nainen sydanlihaksen tulehdussairaus. Lasten myokardiitin tavallisimpia aiheuttajia ovat virus­ infektiot, joissa virukset tai niiden aktivoimat immunologiset reaktiot tuhoavat sydanlihas­ soluja. Krooninen sydanlihasvaurio voi kehit­ tya infektion laukaiseman tai yllapitaman im­ muuni­ tai autoimmuunireaktion seurauksena tai olla osa systeemista autoimmuunisairautta. Suuri osa myokardiittiin sairastuneista lapsista on oireettomia. Ensioireita voivat kuitenkin olla sydamen vajaatoiminta, rytmihairiot ja akkikuo­ lema. Myokardiittidiagnoosi edellyttaa kliinista epailya ja sen perusteella valittuja varmistavia laboratorio­ ja kuvantamistutkimuksia. Suuri osa myokardiiteista on itsestaan rajoittuvia ja pa­ ranee spontaanisti, mutta osa johtaa kroonisen sydanlihasvaurion, laajentavan kardiomyopa­ tian (DCM) syntyyn. Myokardiitin patogeneesin vaiheittaisuuden ymmartaminen, uudet kuvan­ tamismenetelmat seka diagnostiikan ja hoidon kehittyminen mahdollistanevat tulevaisuudessa yksilollisesti raataloidyn, oikea­aikaisen hoidon.