Análisis de coste-efectividad de dapagliflozina en comparación con los inhibidores de la DPP4 y otros antidiabéticos orales en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en España

Resumen Objetivo Evaluar la eficiencia de la terapia combinada de metformina y dapagliflozina, un nuevo antidiabetico oral con un mecanismo de accion independiente de la insulina, en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en comparacion con inhibidores de DPP4, sulfonilureas y tiazolidindionas, combinados tambien con metformina. Diseno Analisis de coste-efectividad utilizando un modelo de simulacion de eventos discretos a partir de los resultados de los ensayos clinicos disponibles y considerando un horizonte temporal de toda la vida del paciente. Emplazamiento Perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Participantes El modelo simulo la historia natural de 30.000 pacientes con DM2 para cada opcion comparada. Mediciones principales Anos de vida ajustados por calidad (AVAC) y consecuencias economicas del manejo de la enfermedad y sus complicaciones. Se consideraron los costes directos (actualizados a euros de 2013) y se aplico un descuento del 3% tanto para costes como para resultados en salud. Resultados El analisis principal comparo dapagliflozina con los inhibidores de DPP4, resultando dapagliflozina como una opcion de tratamiento que aportaria una ligera mayor efectividad (0,019 AVAC) con menores costes totales asociados (−42 €). En los analisis adicionales, dapagliflozina fue una opcion coste-efectiva en comparacion con sulfonilureas y tiazolidindionas con razones de coste por AVAC ganado de 3.560 € y 2.007 €, respectivamente. Los analisis de sensibilidad univariantes y probabilistico confirmaron la solidez de los resultados. Conclusiones Los resultados del analisis realizado sugieren que dapagliflozina, en combinacion con metformina, seria una alternativa coste-efectiva en el contexto espanol para el tratamiento de la DM2.