Adénomectomie transvésicale : améliorer les résultats de la voie haute par une voie mini-invasive

Objectifs Montrer la technique d’adenomectomie cœlioscopique robotisee par voie transvesicale. Methodes Le cas d’un patient de 64 ans presentant une recidive volumineuse d’une hypertrophie benigne de la prostate symptomatique est expose. La prostate de 137 mL est traitee par une adenomectomie prostatique robotisee permettant l’enucleation de l’adenome tout en assurant une hemostase progressive. Une trigonisation a la facon d’une anastomose uretrovesicale est realisee pour permettre un passage aise de la sonde. Resultats Parmi les 15 patients ayant beneficie de cette technique, 70 % ont pu avoir leur ablation de la sonde au 2 e  jour. L’IPSS median a 3 mois etait de 3. Aucune incontinence urinaire n’etait presente a 3 mois. Conclusion L’adenomectomie prostatique robotisee est une alternative mini-invasive a l’adenomectomie ouverte. Elle peut etre mise en balance avec les techniques d’enucleation endoscopique, plus longue et necessitant une longue courbe d’apprentissage.