Transplantation rénale issue de donneurs décédés d’arrêt cardiaque de la catégorie III de Maastricht. Résultats après un an d’expérience

Objectifs L’extension du programme de don d’organes apres arret circulatoire aux donneurs de la categorie III de Maastricht (decedes dans le cadre d’une limitation ou d’un arret des therapeutiques [LATA]) a debute en France en 2015. Sept prelevements chez des donneurs Maastricht III ont ete realises dans notre centre aboutissant a sept transplantations renales. Methodes Nous avons collecte prospectivement les donnees des patients transplantes avec des greffons issus de donneurs de la categorie III de Maastricht. La LATA a ete realisee en reanimation, la circulation regionale normothermique (CRN) mise en place par une equipe specialisee sans desilet prealable et le patient transfere par ambulance secondairement au bloc operatoire. L’âge moyen des donneurs etait de 45 ± 11 ans, 5 etaient des hommes (71 %) et la creatininemie moyenne avant la LATA etait de 52 ± 23 μmol/L. Resultats La duree entre debut de la LATA et arret circulatoire etait de 17 ± 5 min, celle d’ischemie chaude fonctionnelle (PAM 45 mmHg) de 19 ± 2 min, celle entre pose de CRN et clampage de 135 ± 20 min. L’âge des receveurs etait de 45 ± 8 ans, la duree d’hemodialyse de 36 ± 24 mois et la duree d’attente sur liste de 32 ± 22 mois. Le taux de greffons incompatibles etait de 23 % ± 22. L’ischemie froide a ete de 9,6 ± 3 h. Apres transplantation, aucun patient n’a presente de reprise retardee de fonction. Un patient a necessite une seance d’hemodialyse en postoperatoire immediat pour hyperkaliemie. Les creatininemies moyennes etaient de 126, 124, 137 et 133 mol/L a j8, M1, M3 et M6 respectivement. Conclusion Le prelevement de reins chez des donneurs Maastricht III apparait etre une procedure sure et realisable par des equipes entrainees, plus facile a mettre en œuvre que la procedure en cas de Maastricht II. La transplantation renale donne a court terme des resultats tres satisfaisants comme retrouve dans la litterature. Une cohorte et un recul plus importants sont toutefois necessaires.