Histopathologie des Lésions Précancéreuses et Cancéreuses du Col de l’Utérus à Bamako

RESUME Introduction. Le Mali a mis en place un programme de depistage du cancer du col uterin base sur l’inspection visuelle apres application d’acide acetique ou l’inspection visuelle apres application du Lugol (IVA/IVL). L’objectif de notre etude etait de faire le bilan du depistage des lesions precancereuses et cancereuses du col de l’uterus dans le district sanitaire de la commune V de Bamako, le CHU Point G et le CHU Gabriel Toure. Methodologie. Il s’agit d’une etude transversale analytique avec une collecte retrospective et prospective des donnees sur une periode de 08 ans allant de 1er Janvier 2010 au 31 Decembre 2017. La population d’etude etait constituee des femmes en activite genitale ou en menopause ayant beneficie d’un depistage des lesions precancereuses et cancereuses du col durant la periode d’etude. Ont ete exclues de l’etude, les femmes enceintes, en suites de couches, en periode de menstruations, les femmes vierges, celles ayant subi une hysterectomie, celle ayant un cancer du col confirme et celles dont les dossiers medicaux etaient incomplets. Resultats. 42 492 femmes ont ete depistees sur une cible de 174 777 femmes soit une couverture de 24,30 %. Parmi elles, 24 842 femmes repondaient aux criteres de selection. 67 % des femmes depistees appartenaient a la tranche d’âge de 25-49 ans et 12 % avaient un âge superieur a 50 ans. La couverture en depistage etait maximale (47 %) dans les tranches d’âge de 30-34 ans et 35-39 ans. 90,1 % des femmes depistees avaient un col normal a l’IVA/IVL. 4,1 % avaient un test positif a l’acide acetique et 5,1 % avaient un test positif au Lugol. Sur le plan anatomo-pathologique, 96,5 % avaient un col normal ou avec des lesions benignes. 2,6 % avaient des lesions precancereuses, 0,8 % un carcinome epidermoide et 0,1 % avaient un adenocarcinome. L’âge avance, la multigestite, la polygamie augmentaient le risque de survenue des lesions precancereuses et cancereuses du col de l’uterus. Conclusion. L’amelioration des indicateurs de depistage avec IVA/IVL et une action sur les facteurs de risque sont des voies prometteuses en Afrique, afin de reduire le taux de morbidite et de mortalite du cancer du col de l’uterus. ABSTRACT Introduction. Mali has put in place a cervical cancer screening program based on visual inspection with acetic acid (VIA) / visual inspection with Lugol's iodine (VILI). The aim of this study was to evaluate the screening program of precancerous and cancerous lesions of the cervix in the health district of Commune V of Bamako, the Point G University Hospital and the Gabriel Toure University Hospital. Patients and methods. This was an analytical cross-sectional study with retrospective and prospective data collection over a period of 08 years from January 1, 2010 to December 31, 2017. The study population consisted of women in childbirth or in menopause who had benefited from screening for precancerous and cancerous lesions of the cervix during the study period. We excluded from the study pregnant and postpartum women, virgins, on menstruating period, those who had a hysterectomy, with confirmed cervical cancer and those with incomplete medical records. Results. 42,492 women were screened out of a target of 174,777 women, ie 24.30% coverage. Among them, 24,842 women met the selection criteria. 67% of the women screened were in the 25-49 age group and 12% were aged 50 years or over. Screening coverage was highest (47%) in the 30-34 and 35-39 age groups. 90.1% of the women had a normal cervix on VIA / VILI, while 4.1% had a positive test for acetic acid and 5.1% a positive test for Lugol. At histology, 96.5% of women had normal cervix or benign lesions, while 2.6% had precancerous lesions, 0.8% squamous cell carcinoma and 0.1% adenocarcinoma. Advanced age, multigestity, polygamy increased the risk of developing precancerous or cancerous lesions of the cervix. Conclusion. Improving screening indicators with VIA / VILI is a strategy which can reduce the morbidity and mortality rates of cervical cancer. in Africa.