Outcome of renal function in 114 patients who underwent uninephrectomy for renal cancer

Buts : Evaluer l'impact a moyen et long terme de la nephrectomie totale elargie sur la fonction renale et identifier les facteurs pronostiques susceptibles de nous aider a prevoir une deterioration de la fonction renale chez les patients ayant un cancer du rein traite par nephrectomie radicale, le rein restant etant fonctionnellement et morphologiquement sain. Materiel et Methodes : Entre janvier 1992 et juin 1996, 114 patients (72 hommes, 42 femmes) presentant un cancer du rein ont ete traites par une nephrectomie totale elargie, le rein controlateral etant sain. L'âge moyen des patients etait de 64 ans (31-85 ans). La fonction renale pre et post-operatoire a ete appreciee par le dosage de la creatininemie serique en micromol/l. Resultats : 105 patients etaient vivants (dont 16 avec metastases) et 9 etaient decedes. Le suivi moyen des patients vivants etait de 19,6 mois (3-53 mois). Dans ce groupe une legere elevation de la creatininemie moyenne apres nephrectomie par rapport aux chiffres pre-operatoires a ete notee (117,9 micro-mol/l versus 95,6 micromol/l. 37 patients (35,2%) avaient une creatininemie post-operatoire superieure ou egale a 121 micromol/l, la plupart d'entre eux etaient âges, de sexe masculin (81%) et/ou hypertendus (43%) et/ou diabetiques (11%). Sur ces 37 patients, 6 (5,7%) avaient une creatininemie superieure ou egale a 170 micromol/l et etaient tous hypertendus et/ou diabetiques. Conclusion : Il ressort de cette etude que l'HTA, le diabete, l'âge avance et le sexe mâle representent des facteurs a risque de degradation de la fonction renale. En presence de ces facteurs, l'opportunite d'une chirurgie conservatrice vis-a-vis de certaines tumeurs T1 T2 N0 M0 pourrait se discuter. En leur absence et a la condition que le rein restant soit sain, la fonction renale demeure relativement stable apres nephrectomie totale elargie pour cancer.