Neuropathie périphérique carentielle et encéphalopathie de Gayet-Wernicke après chirurgie bariatrique restrictive

Introduction et but de l’etude La carence en vitamine B1 quand elle est symptomatique est une des rares mais redoutees complications postoperatoires des chirurgies bariatriques malabsorptives. Elle peut provoquer des neuropathies peripheriques graves voire une encephalopathie de Gayet-Wernicke pouvant etre irreversibles. Materiel et methodes Nous rapportons six cas de patientes ayant presente une neuropathie peripherique dont un avec encephalopathie, secondaires a une carence en vitamine B1 dans les suites d’une chirurgie restrictive. Resultats et analyse statistique Cinq cas sont survenus apres gastrectomie longitudinale et un apres pose d’un anneau gastrique ajustable. Les patientes etaient âgees entre 20 et 47 ans. Les symptomes sont apparus entre 1 et 8 mois apres la gastrectomie longitudinale et 7 ans apres la pose de l’anneau gastrique. Il n’existait pas de carence vitaminique en particulier en vitamine B1 en preoperatoire. Les patientes n’ont pas recu de supplementation vitaminique systematique ni avant ni apres la chirurgie. Elles avaient avant l’apparition des symptomes carentiels, des vomissements ou un RGO entravant l’alimentation. Toutes etaient atteintes d’une polyneuropathie axonale sensitive et/ou avaient une atteinte motrice avec une encephalopathie de Gayet-Wernicke dans un cas. Les symptomes ont ete ameliores significativement chez la majorite apres perfusion intraveineuse pendant plusieurs jours de fortes doses de vitamine B1 associe aux autres vitamines (B6, PP, polyvitamines, oligoelements). Aucune autre etiologie n’a ete retrouvee (pas de diabete ni d’ethylisme). Conclusion Malgre la realisation d’un bilan preoperatoire exhaustif comportant la recherche de carences vitaminiques notamment en vitamine B1, une neuropathie peripherique carentielle et une encephalopathie de Gayet-Wernicke peuvent survenir apres chirurgie bariatrique restrictive. Dans les cas rapportes, les patientes presentaient toutes des vomissements ou un RGO alterant l’alimentation. Aucun cas n’a ete observe en l’absence de ces symptomes. Les neuropathies peripheriques carentielles et l’encephalopathie de Gayet-Wernicke sont des complications rares mais graves de la chirurgie bariatrique meme restrictive malgre l’absence de carence preoperatoire. Ces complications sont reversibles si elles sont diagnostiquees et traitees precocement par supplementation vitaminique. Cette supplementation devrait etre entreprise le plus rapidement possible chez les patients presentant des vomissements ou un RGO afin d’eviter l’apparition des symptomes carentiels.