L’HIFU : une option dans le traitement des récidives locales des cancers prostatiques après chirurgie et radiothérapie

Objectifs L’HIFU a montre son efficacite dans le traitement de premiere intention des cancers de prostate localise et apres radiotherapie. Les deux options therapeutiques pouvant etre proposes pour une recidive locale apres chirurgie associee a une radiotherapie sont la cryotherapie et l’HIFU. Le but de cette etude est de rapporter les premiers resultats carcinologiques et fonctionnels du traitement par HIFU des recidives apres chirurgie et radiotherapie. Methodes De 2009 a 2015, ont ete inclus les patients presentant une recidive de cancer prostatique apres chirurgie et radiotherapie. Une IRM et un PET-TDM ont permis de localiser la recidive chez tous les patients et d’eliminer une extension metastatique a distance. Des biopsies dirigees ont ete systematiquement realisees. Une IRM etait realisee en postoperatoire afin de verifier l’etendue de la necrose. Le PSA etait dose a j1, m3, m6. Resultats Sept patients ont ete inclus (âge moyen : 69,2 ans). L’examen histologique des pieces de prostatectomie retrouvaient des PT3 pour 5 des 7 patients. Ils avaient beneficie d’une radiotherapie de rattrapage. Le PSA moyen avant traitement etait de 2,91 ng/mL. L’IRM a permis de localiser la recidive dans chaque cas. Les biopsies ont montre des tumeurs de Gleason 4 + 4 : 8 pour 3 patients et 4 + 3 : 7 pour 4 patients. Trois patients ont necessite un nouveau traitement car l’IRM postoperatoire montrait une zone insuffisamment traitee pour 2 patients, et 1 patient a eu une radiotherapie ganglionnaire, associee a un retraitement par HIFU. Deux patients ont obtenu un PSA  Conclusion Le traitement par HIFU est une des seules options therapeutiques dans le traitement des recidives locales apres chirurgie et radiotherapie, avec une bonne preservation de la qualite de vie.