Tratamento da classe II divisão 2 com aparelho de Herbst após o pico de crescimento puberal

Apos o pico de crescimento, pacientes Classe II divisao 2 com retrusao mandibular apresentam opcoes de tratamento limitadas, entre elas o tratamento orto-cirurgico ou uso de aparelhos propulsores mandibulares. Entre os aparelhos de propulsao mandibular, o aparelho de Herbst e o que permite uma maior potencializacao do crescimento residual da mandibula, devido ao seu uso continuo e por nao necessitar de cooperacao do paciente. Neste caso clinico apresenta-se o tratamento da Classe II divisao 2 aplicado em paciente pos o pico de crescimento, realizado em duas etapas. A primeira envolveu a correcao da inclinacao dos incisivos superiores com aumento do overjet de forma a favorecer a segunda etapa que consistia de avanco mandibular com aparelho de Herbst para correcao da relacao dentaria. O tratamento foi finalizado favoravelmente sendo atingidos os objetivos de obtencao de oclusao estavel com saude das estruturas periodontais, funcao normalizada e boa estetica facial. As mudancas dentarias e esqueleticas promovidas pelo tratamento puderam ser avaliadas por meio de analise cefalometrica e sobreposicao dos tracados inicial e final. As alteracoes que levaram a correcao da discrepância anteroposterior foram de natureza dentaria e esqueletica devido ao incremento do crescimento residual mandibular da paciente estimulado pelo aparelho de Herbst (AU) Patients with Class II division 2 malocclusion and mandibular retrusion have limited treatment options after the growth peak, such as surgical-orthodontic treatment or mandibular advancement devices. Among bite-jumping devices, the Herbst appliance allows greater increase of mandibular growth since it does not require patient compliance and allows continuous use. This case report presents the treatment of a Class II division 2 malocclusion in a patient after growth peak, performed in two stages. The first stage included the upper incisors proclination and overjet increase with multibracket appliance to benefit next stage. The second stage involved mandibular advancement using Herbst appliance aiming to correct the Class II molar relationship. The treatment resulted in a stable occlusion with periodontal health, normal functions and facial aesthetics improvement. Dental and skeletal changes arising from treatment could be assessed by cephalometric analysis and superimposition of pretreatment and post-treatment cephalometric tracings. Antero-posterior discrepancy was corrected by means of dental movement as well as by mandibular growth increment stimulated by the Herbst appliance (AU)