Raquianestesia en fracturas de cadera: dosis bajas de ketamina mejoran el dolor y el posicionamiento

La posicion sentada es la mas aceptable en nuestro medio porque al adoptarla se mejoran las condiciones de los espacios interespinosos facilitando asi la realizacion del bloqueo subaracnoideo. Ella es particularmente util en pacientes aosos, en los cuales la patologia de la columna hace relevante la realizacion de las maniobras. Si a esto se suma el dolor producido por las fracturas de cadera, lo que obliga a los pacientes a adoptar posiciones antalgicas, se reducen las posibilidades de obtener buenos resultados en la realizacion de los bloqueos. El presente trabajo demostro que un bolo previo de ketamina intravenosa a dosis de 0,2 mg/kg alivia el dolor de pacientes sentados que presentan fracturas de cadera menores a 30 dias que no fuesen fracturas encajadas, con estados fisicos ASA I y II, a los cuales se les efectuaria un bloqueo subaracnoideo en posicion sentada previo a la cirugia. En el estudio se compararon los resultados de una poblacion a la que se le administro ketamina con otro grupo con placebo. Se demostro que los valores de EVA (escala visual analoga) eran inferiores en el grupo con ketamina y que se logro un mejor posicionamiento en ese grupo frente al grupo control (p=