REVISIÓN DE LOS TRABAJOS ORIGINALES QUE ANALIZAN LOS EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA EN LA MORTALIDAD, 1994-1998

RESUMEN Se revisan los diferentes estudios publicados e indexados en Medline y el Indice Medico Espanol (IME) desde el ano 1984 hasta el ano 1998 (IME: desde 1971 a 1996). En una primera fase se evaluo la produccion cuantitativa de publicaciones que versan sobre los efectos de la contaminacion en la salud. asi como la proporcion de estas que analizan la mortalidad como indicador de salud. En una segunda fase se re- viso de forma pormenorizada los trabajos originales publicados en el periodo de enero de 1994 a junio de 1998. La mayoria de los articulos originales son estudios agrega- dos de series temporales que analizan, con el dia como unidad de analisis, la relacion entre los niveles de contaminacion y la mortalidad por causas no accidentales. Tambien se resumen otros articulos originales con un dise- no diferente al de series temporales, destacando diferentes estu- dios de cohortes que relacionan los niveles de contaminacion con la mortalidad a nivel individual y que confirman los hallaz- gos de estudios ecologicos previos, Los contaminantes analizados con mayor frecuencia son las particulas en sus diferentes tipos, aunque tambien son comunes los estudios sobre el efecto del dioxido de azufre, dioxido de ni- trogeno, ozono y monoxido de carbono. La metodologia de analisis mas utilizada es la regresion de Poisson con la incorporacion de diferentes variables de confu- sion como estacionalidad y tendencia, temperatura y humedad y efectos de calendario, fundamentalmente. En los estudios revisados predominan los hallazgos positivos y significativos, siendo consistentes sobre todo para particulas, que es el contaminante mas analizado. Los trabajos que estudian otros contaminantes, aunque menos numerosos, tambien indican una relacion significativa entre sus niveles y la mortalidad. Palabras clave: Contaminacion atmosferica. Efectos ad- versos. Mortalidad. Revision. Correspondencia: Ferran Ballester Diez. Unidad de Epidemiologia y Estadistica. d’Estudis en Salut Publica-IVESP. Joan de Garay, 2 1. 460 17 Valencia. Telefono 96-3869369 Fax 96-3869370 Correo electronico: fballest@san.gva.es Institut Valencia