Efectos del Óxido Nitroso en la Hipotensión Controlada Durante la Anestesia con Bajo Flujo

Resumen Justificativa y objetivos: Investigamos el efecto del oxido nitroso (N 2 O) en hipotension controlada durante anestesia con bajo flujo (isoflurano-dexmedetomidina) en terminos de hemodinamica, consumo de anestesico y costes. Metodos: Cuarenta pacientes fueron aleatoriamente divididos en dos grupos iguales. La infusion de dexmedetomidina (0,1 μg.kg-1.min-1) se mantuvo entonces por 10 minutos. En secuencia, esa infusion se mantuvo hasta los ultimos 30 minutos de operacion en una dosis de 0,7 μg.kg-1.hour-1. El tiopental (4-6 mg.kg-1) y el bromuro de vecuronio (0,08 0,12 mg.kg-1) fueron administrados en la induccion de ambos grupos. El Isofluorano (2%) fue administrado para el mantenimiento de la anestesia. El Grupo N recibio una mezcla de un 50% de O2-N2O y el Grupo A recibio una mezcla de un 50% de O -ar como gas de transporte. La anestesia con bajo flujo (1 L.min-1) fue iniciada despues de un periodo de 10 minutos de alto flujo inicial (4,4 L.min-1). Se registraron los valores de la presion arterial, frecuencia cardiaca, saturacion periferica de O2, isoflurano inspiratorio, isoflurano espiratorio, O2 inspiratorio, O2 espiratorio, N2O inspiratorio, N2O espiratorio, CO2 inspiratorio, concentracion de CO2 despues de la espiracion y concentracion alveolar minima. Ademas, de determinaron las tasas de consumo total de fentanil, dexmedetomidina e isoflurano, como tambien la de hemorragia. Resultados: La frecuencia cardiaca disminuyo en ambos grupos despues de la carga de dexmedetomidina. Despues de la intubacion, los valores del Grupo A fueron mayores en los minutos 1, 3, 5, 10 y 15. Despues de la intubacion, los valores de hipotension deseados se alcanzaron en 5 minutos en el Grupo N y en 20 minutos en el grupo A. Los valores de la CAM fueron mas altos en el Grupo N en los minutos 1, 3, 5, 10 y 15 (p Conclusiones: El uso de la dexmedetomidina en vez del oxido nitroso en la anestesia con el isoflurano por la tecnica de bajo flujo, alcanzo los niveles deseados de presion arterial promedio (PAP), profundidad suficiente de la anestesia, estabilidad hemodinamica y parametros de inspiracion seguros. La infusion de dexmedetomidina con oxigeno/aire medicinal como gas de transporte es una tecnica anestesica opcional.