Comparación de la presión del manguito del tubo orotraqueal estimada por palpación frente a la medición tomada con un manómetro

La presion que ejerce el manguito del tubo orotraqueal (TOT) sobre la mucosa al ser insuflado debe mantenerse en un rango de seguridad que evite complicaciones por sobreinflacion o por desinsuflacion. En nuestro medio, los instrumentos de medicion objetiva no son de uso comun. Objetivo: evaluar la concordancia de la presion del manguito del TOT estimada por palpacion frente al uso de un manometro manual en pacientes adultos sometidos a anestesia general. Materiales y metodos: se realizo un estudio de corte transversal que incluyo a 40 pacientes, a quienes, una vez intubados, dos anestesiologos enmascarados, diferentes al que los intubo, palparon el manguito del TOT categorizandolo como sobreinflado, normal o desinflado; posteriormente, uno de los investigadores registro la medida con un manometro en fase inspiratoria y espiratoria. Se considero como rango normal de 20 a 30 cm H2O. Resultados: la concordancia de la estimacion por palpacion entre los dos anestesiologos fue debil (Kappa = 0,21, ES: 0,11). La concordancia entre la estimacion por palpacion y la medicion con el manometro manual fue muy debil. Entre el primer anestesiologo y el investigador en fase inspiratoria, . 0,08 (ES: 0,09), y en espiracion, . 0,08 (ES: 0,07). Entre el segundo anestesiologo y el investigador, . 0,05 (ES: 0,07) y 0,02 (ES: 0,06), respectivamente. Conclusion: el estudio muestra que la concordancia entre los metodos subjetivo y objetivo para determinar si el manguito del TOT esta adecuadamente inflado fue debil. Se sugiere el empleo de metodos mas objetivos para su determinacion.