[Isolated splenic trauma in adults: value of Resciniti's CT scoring system to define the indications for surgery].

Les dossiers de 62 adultes avec monotraumatisme ferme de la rate ont ete analyses retrospectivement afin de determiner l'utilite d'un score lesionnel scanographique dans le choix du traitement (traitement conservateur versus traitement chirurgical). Chez 22 patients (35 %), un traitement conservateur a ete tente en presence d'une douleur localisee et sans instabilite hemodynamique. Trois de ces patients ont necessite secondairement une intervention chirurgicale. Quarante patients (65 %) ont ete operes precocement; 32 sur des criteres cliniques et 8 sur des criteres biologiques. 45 patients sans troubles hemodynamiques immediats ont beneficie d'un CT-scan dans le cadre d'un bilan abdominal. Les lesions spleniques ont ete classees retrospectivement selon la classification de Resciniti. 13 patients avaient un score lesionnel splenique ≥ 5,5. Tous ces patients ont du etre operes, 11 precocement et 2 apres echec de traitement conservateur. Ce score ≥ 5,5, qui touche le 21% de notre collectif, peut donc, selon notre etude, etre considere comme un critere operatoire immediat per se; dans ce cas, un traitement conservateur ne devrait pas etre tente meme en l'absence de criteres operatoires immediats cliniques et biologiques.