Injúria renal aguda e hipertensão intra-abdominal em paciente queimado em terapia intensiva

OBJETIVO: Avaliar a frequencia de hipertensao intra-abdominal no paciente grande queimado e sua associacao com a ocorrencia de injuria renal aguda. METODOS: Estudo de coorte prospectivo, com populacao de pacientes queimados internados nos leitos de unidade de terapia intensiva especializada. Realizada amostragem de conveniencia de pacientes adultos internados no periodo de 1o de agosto de 2015 a 31 de outubro de 2016. Foram coletados dados clinicos e da queimadura, alem de medidas seriadas da pressao intra-abdominal. O nivel de significância utilizado foi de 5%. RESULTS: A total of 46 patients were analyzed. Of these, 38 patients developed intra-abdominal hypertension (82.6%). The median increase in intra-abdominal pressure was 15.0mmHg (interquartile range: 12.0 to 19.0). Thirty-two patients (69.9%) developed acute kidney injury. The median time to development of acute kidney injury was 3 days (interquartile range: 1 - 7). The individual analysis of risk factors for acute kidney injury indicated an association with intra-abdominal hypertension (p = 0.041), use of glycopeptides (p = 0.001), use of vasopressors (p = 0.001) and use of mechanical ventilation (p = 0.006). Acute kidney injury was demonstrated to have an association with increased 30-day mortality (log-rank, p = 0.009). CONCLUSAO: Ocorreu hipertensao intra-abdominal em grande parte dos pacientes estudados, predominantemente nos graus I e II. Os fatores de risco identificados para ocorrencia de injuria renal aguda foram hipertensao intra-abdominal, uso de glicopeptideos, vasopressor e ventilacao mecânica. Injuria renal aguda esteve associada a maior mortalidade em 30 dias.