Infection bactérienne fatale transmise par une transfusion de plaquettes : à propos d’un cas

Introduction Les infections bacteriennes transmises par la transfusion (IBTT) sont rares, mais redoutables et redoutees. Nous rapportons un cas de bacteriemie fatale a bacille gram negatif (BGN) transmise par un concentre plaquettaire d’apherese (CPA). Cas clinique Madame W.H. âgee de 33 ans, suivie pour un lymphome de Hodgkin refractaire a beneficie d’une intensification therapeutique suivie d’une autogreffe de cellules souches peripheriques (ACSP) le 17/12/2016. Une transfusion curative de CPA a ete indiquee a j+7 devant un syndrome hemorragique a type de metrorragies abondantes et un taux de plaquettes a 6000/mm 3 . Au cours de la transfusion, elle a presente des frissons, une fievre, un malaise, des nausees/vomissements suivis d’un etat de choc avec hypotension et une insuffisance renale aigue. La transfusion a ete arretee et la patiente a ete mise sous antibiotherapie a large spectre avec traitement du choc par noradrenaline et transfert en milieu de reanimation. Elle est decedee 48 heures apres l’accident par defaillance multiviscerale. L’enquete etiologique a revele une bacteriemie a Klebsiella pneumoniae chez la patiente et le meme germe a ete retrouve dans le CPA. Un bilan a ete realise chez le donneur de CPA : hemogramme et CRP normales, hemocultures et prelevements des plis des coudes negatives, coproculture a isole un Escherichia coli et un Enterocoque Faecium. Son interrogatoire retrouve la notion de prelevement de CPA en postprandiale immediat. Discussion et conclusion L’IBTT est rare et peut etre liee soit au donneur soit a la preparation ou la conservation du CPA. L’inactivation des pathogenes des CPA constitue une solution qui reste couteuse pour le pays.