Tuberculose en milieu de soins au Sénégal : état des lieux

Introduction Le risque de transmission de Mycobacterium tuberculosis dans les etablissements sanitaires est reel. L’application de mesures de lutte contre l’infection tuberculeuse et la surveillance reguliere de la tuberculose-maladie chez les personnels de sante et a tous les niveaux du systeme sanitaire constituent une priorite de sante publique, non seulement pour le personnel sanitaire et administratif, mais aussi pour l’ensemble des usagers. Methodes Un questionnaire renseignant sur les cas declares de tuberculose chez le personnel de sante entre 2010 a 2014 et faisant l’etat des lieux des mesures de lutte contre l’infection mises en œuvre dans les structures sanitaires a ete diffuse dans tous les etablissements sanitaires du Senegal. Resultats Nous avons enregistre 77 cas de tuberculose durant la periode etudiee, soit un taux annuel moyen de 15,4 cas. Les hommes representent 59,7 %. L’âge moyen est de 40,6 [20,71]. L’incidence annuelle est de 214,4/100 000 agents en 2010. La region de Dakar est plus touchee avec 57 % des cas et principalement les services de pneumologie et maladies infectieuses et tropicales du centre hospitalier universitaire national de Fann qui prennent en charge en hospitalisation les cas de tuberculose et ont notifie 18,2 %. Les infirmiers sont majoritaires (41,5 %) suivis du personnel de soutien (23 %) et des medecins. C’etait essentiellement des TPM+ (52,3 %). Un cas de TB MR a ete enregistre en 2014 et trois cas etaient VIH1. Un CLIN a ete mis en place dans toutes les structures enquetees mais le plan de lutte adopte n’a ete execute que dans 25 % des etablissements sans aucune evaluation durant ces cinq annees. Conclusion La tuberculose chez le personnel est sous-evaluee mais reste plus frequente dans les services prenant en charge les malades en hospitalisation. Malgre la mise en place de CLIN, l’execution des plans de lutte elabores est freinee par la rarete des ressources financieres. L’emergence de forme multiresistante et ultraresistante constituent une menace certaine pour tous les usagers de nos structures sanitaires.