Methodenvergleich von Kernspintomografie, Arthroskopie und Nah-Infrarot-Spektroskopie (NIRS) bei der Bestimmung des Arthrosegrads des Kniegelenks

Zielsetzung: Anliegen der vorliegenden Untersuchung war es, den MRT-Arthrosescore WORMS (Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging) und den arthroskopische Arthrosescore WOAKS (Whole-Organ Arthroscopic Knee Score) mit spektroskopischen Verfahren (NIRS, Nah-Infrarot-Spektroskopie) zu vergleichen. Material und Methode: Bei insgesamt 49 Patienten erfolgte die MRT-Diagnostik nach einem einheitlichen Untersuchungsprotokoll. Bei dieser wurde der WORMS zur Beurteilung des Arthrosegrads des gesamten Gelenks ermittelt. Unmittelbar danach erfolgte die Arthroskopie mit standardisierter Knorpeldiagnostik zur Bestimmung des arthroskopischen Arthrosescores (WOAKS). Schlieslich erfolgte an insgesamt 14 definierten Gelenkarealen eine spektroskopische Untersuchung, in deren Rahmen der WOAKS_NIRS bestimmt wurde. Ergebnisse: Bei allen 3 Methoden zeigte sich: Die starksten degenerativen Veranderungen lagen im Bereich der Patella vor, gefolgt vom medialen Kompartiment. Dabei betrug der relative WORMS des gesamten Gelenks 3,7 % (95 %-KI 2,8–4,6; 0–15,6 %). Der arthroskopisch bestimmte Score WOAKS lag bei 15,2 % (95 %-KI 13,2–17,2; 5–39 %). Der hochste Degenerationsgrad wurde durch spektroskopische Messungen ermittelt. Der durchschnittliche WOAKS_NIRS betrug 50,9 % (95 %-KI 48,1–53,7). Die Unterschiede zwischen den einzelnen Scores sind signifikant (p  Schlussfolgerung: Durch die MRT werden leichtere Knorpelschaden im Vergleich zur arthroskopischen Evaluation oftmals unterbewertet bzw. gar nicht erkannt. Insbesondere jedoch fur eine Fruhdiagnostik der Arthrose erscheint die Standard-MRT mit den derzeitigen Moglichkeiten begrenzt zu sein. Dies trifft in ahnlicher Weise auch fur die Standardarthroskopie zu. Nach den vorliegenden Untersuchungen scheint es jedoch so zu sein, dass die Spektroskopie ein wirklich objektives Verfahren ist, welches in der Lage ist, sehr genau degenerativ veranderte Gelenkareale zu identifizieren und damit eine Aussage in Bezug auf den wirklichen Degenerationsgrad des Gelenks zuzulassen.