Révision des tiges fémorales descellées par l'implant sans ciment Solution®

La fixation femorale d'une prothese de reprise peut poser probleme lorsque la continence metaphysaire est alteree par l'osteolyse. La reprise par une tige cimentee est grevee d'un taux de descellement iteratif d'autant plus que le sujet est jeune. Dans certains cas la reprise femorale va necessiter une tige sans ciment assurant une fixation diaphysaire predominante. Ce travail a pour but d'evaluer notre experience de la tige Solution® qui repond a cette caracteristique. La serie comporte 50 patients d'âge moyen 68,2 ans, au recul moyen de 4,1 ans. Les complications peroperatoires sont avant tout des refends trochanteriens lies a l'important epaulement de cette tige. quatre enfoncements secondaires minimes ont eu un resultat final satisfaisant, par contre deux enfoncements de plus d'un centimetre ont necessite une nouvelle reprise. On deplore six luxations, peut-etre favorisees par l'important diametre du cone et l'absence de correlation entre le diametre de la tige et l'offset. Le centrage de l'implant de face et le plus souvent satisfaisant, par contre de profil on note frequemment un contact ponctuel le plus souvent responsable de douleurs de cuisse. La qualite corticale s'ameliore tres rarement, et pour les tiges longues (250 mm) on note souvent un aspect spongialise inquietant. La tige Solution® est d'utilisation simple, servie par un bon ancillaire, elle a permis d'obtenir dans 48 cas sur 50 la stabilite primaire et secondaire. Les complications precoces sont toutefois favorisees par certaines caracteristiques du design de l'implant.