Angiolipoma renal con extensión tumoral a vena cava inferior y aurícula derecha

El angiomiolipoma renal es un tumor benigno mesenquimatico. Constituyen solo del 2 al 6% de los tumores renales. Existen alrededor de 12 casos reportados con invasion a las venas renales y la cava inferior. En menos de 5, hay extension de trombo tumoral hasta auricula derecha. Objetivo: Presentar el caso clinico, manejo y evolucion de una paciente con un angiomiolipoma renal con extension tumoral a vena renal y cava inferior y que compromete la cavidad auricular derecha casi en su totalidad. Paciente y metodo: 50 anos, sexo femenino con hallazgo del tumor por un ultrasonografia abdominal motivada por el estudio de sintomas digestivos de origen probablemente funcional. Se confirma el diagnostico con TAC y ecocardiograma doppler. Se realiza una cirugia combinada, abdominal y esternotomica, con la ayuda de un by pass aortopulmonar. Resultados: Nefrectomia izquierda, liberacion intravascular del tumor que se empuja por cava inferior y se extrae en block por la auricula derecha. Evoluciona inicialmente en forma satisfactoria, pero desarrolla distress respiratorio con angio TAC de torax negativo para TEP a las 48 h de la cirugia. Se inicia anticoagulacion empirica con HBPM y encontrandose extubada y en buenas condiciones hace un hemoperitoneo el dia 14, encontrandose hemorragia en napa en los sitios de diseccion previa. De alta a los 21 dias. El seguimiento alejado a los 2 anos revela una hernia incisional, reparada sin incidentes, y sin otras complicaciones ni signos de recidiva de patologia original. Conclusion: El manejo de equipo multidisciplinario nos permitio ayudar exitosamente a esta paciente con patologia rara y compleja