Mise en évidence de la céphalosporinase plasmidique ACC-1 dans différentes entérobactéries (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Salmonella) isolées dans un hôpital tunisien (Sfax 1997–2000)

Resume Dans le cadre d'une epidemie a K. pneumoniae multiresistante dans un hopital parisien, la decouverte de la cephalosporinase plasmidique ACC-1 a souleve l'hypothese de sa presence dans un autre pays dont le premier malade de l'epidemie etait originaire. L'objet de ce travail a ete de rechercher des enterobacteries resistantes a la ceftazidime avec un test de synergie negatif en presence d'Augmentin ® . Un autre test de synergie (methode de diffusion avec deux inhibiteurs, BRL 42715, Ro 48-5545 (10 μg) depose sur des disques de ceftazidime, cefoxitine et cefotetan a montre l'existence probable de ACC-1 chez K. pneumoniae (deux souches), Proteus mirabilis (une) et Salmonella (trois). L'isoelectrofocalisation sur gel a detecte l'existence d'au moins une β -lactamase de pI de 7,8. Il a ete aussi demontre l'existence simultanee de plusieurs β -lactamases de type TEM, BLSE (SHV-2 probable) et ACC-1 chez S. enterica ser. Livingstone. L'amplification intragenique du gene bla acc-1 a ete positive et le sequencage (1160 pb) a demontre l'identite (99–100 %) avec le gene bla acc-1 identifie en 1999. En conclusion, le type ACC-1 a pu etre introduit en France a l'occasion d'un transfert de malade. De plus, la production simultanee avec une BLSE pose le probleme de sa detection.