^18F-脱氧葡萄糖PET—CT在鉴别周围性非小细胞肺癌阳性前哨淋巴结中的价值

目的分析^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）诊断的阳性淋巴结与应用染料法诊断的前哨淋巴结（SLN）在周围性非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移中的灵敏度、特异度和准确性以及两者间的关联性，探讨PET-CT在肺癌SLN中的应用价值及对纵隔淋巴结清扫的影响。方法选择2012年7月至2014年6月期间在山东省肿瘤医院可手术切除的周围性NSCLC患者60例，所有患者手术前行PET-CT检查判断淋巴结转移情况。术中肺癌SLN应用亲脂的异舒泛蓝染料法进行识别后单独送快速病理检验。常规行肺切除术，再将所探测的非前哨淋巴结分别切除，行常规苏木精-伊红（HE）病理检查及免疫组织化学检查，PET-CT和SLN最终以病理诊断为金标准。结果在60例接受手术切除的周围性NSCLC患者中，术中有37例应用异舒泛蓝染料法成功识别出蓝染SLN,SLN检出率达61．7％（37／60）。共清扫出蓝染SLN85枚，有18例患者巾共52枚SLN未查到转移癌细胞，其中有15例患者在术前经PET-CT诊断为N0，有4例患者（22．2％）发生非前哨淋巴结（non-SLN）转移；有19例患者中共33枚SLN查到转移癌细胞，其中有15例患者共25枚SLN在术前经PET—CT诊断为阳性，PET-CT诊断SLN的灵敏度为78．9％（15／19），特异度为83．3％（15／18），阳性预测值为83．3%（15／18），阴性预测值为78．9％（15／19），符合率为81．1％（30／37）。结论PET-CT能较准确的鉴别阳性SLN。PET-CT对NSCLC的临床分期和术后病理分期的符合率高。将PET-CT和SLN技术结合，可以促进对区域淋巴结转移的准确评估和淋巴结清扫术的正确选择，从而对患者预后和术后治疗方式产生重要影响。