N-04 Antibiothérapies prescrites au cours des neutropénies fébriles à l’hôpital Saint-Louis

Introduction et objectifs Suite a la publication de recommandations europeennes en 2007, le comite des anti-infectieux de l’hopital a diligente une evaluation des prescriptions d’antibiotiques chez les patients au cours d’une neutropenie febrile. Ces recommandations preconisent en 1 re intention une monotherapie par betalactamine (BL) et limitent l’utilisation des glycopeptides (GP) et des aminosides (AG). Materiels et methodes Etude prospective menee de fevrier a aout 2008 dans 5 services, chez des patients traites pour une hemopathie maligne, presentant une neutropenie febrile chimio-induite. Les principales donnees relevees sont les suivantes : pathologie sous-jacente, numeration des neutrophiles, temperature, donnees microbiologiques, antibiotherapie. Resultats La duree mediane de neutropenie est de 11 jours (3-30). La duree mediane totale de l’antibiotherapie est de 13 jours (4-33). Sur les 50 episodes de traitements evalues, les principales 1 res lignes prescrites sont : monotherapie par BL a large spectre dans 8 cas (16 %), BL + AG dans 11 cas (22 %), BL + GP 12 fois (24 %), BL + fluoroquinolone 2 fois (4 %) et BL + AG + GP dans 10 cas (20 %). L’association ceftazidime-vancomycine (Vn) est prescrite dans 14 cas (28 %). Selon les recommandations, l’utilisation de Vn en 1 re ligne ( n = 23) n’est pas justifiee dans 13 % des cas. La duree mediane de traitement par AG (46 % des prescriptions) est de 2 jours (1-6). Le delai median de modification de l’antibiotherapie de 1 re ligne est de 4 jours (1-20). Conclusion En 1 re ligne, l’utilisation d’une BL en monotherapie n’est observee que dans 16 % des cas ; le recours a la Vn est tres frequent (46 %) associee le plus souvent avec la ceftazidime. Les AG sont prescrits dans moins de la moitie des cas et pour une courte duree.