EARLY PHYSIOTHERAPY IN THE TREATMENT OF SPASTIC DIPLEGIA

UMMARY This study reports the effect of early physiotherapy, using Vojta's method, on children with spastic diplegia. Eight children with spastic diplegia (in spite of early treatment which was started before nine months of age) were compared with 21 children with spastic diplegia in which treatment was started between nine months and three years of age. The average age of starting to walk was eight months earlier in the group treated early, although they had more severe complications. They tended to walk steadily with a gait pattern which was quite different from the classical pattern. All of the early treated patients had confirmed organic brain damage with abnormal CT scan or microcephaly. In conclusion, Vojta's method of treatment IS one system which improves the prognosis for walking if performed early. RESUME Reeducation precoce dans le trairement de la diplegie spastique Cette etude rapporte les effets d'une reeducation precoce faisant appel a la methode de Vojta sur des enfants atteints de diplegie spastique. Huit enfants presentant une diplegie spastique en depit d'un traitement precoce ayant debute avant neuf mois ont ete compares a 21 enfants avec diplegie spastique, chez qui le traitement avait debute entre neuf mois et trois ans. La moyenne d'âge de debut de la marche a ete plus precoce de huit mois dans le groupe traite precocement bien qu'ils aient presente des complications plus graves. Ils tendaient a marcher pesamment avec une allure de demarche tout a fait differente de la disposition classique. Chez tous les enfants traites precocement, la lesion cerebrale organique a ete confirmee avec scanner anormal ou microcephalie. En conclusion, la methode de traitement de Vojta est un systeme qui ameliore le pronostic de marche s'il est applique precocement. ZUSAMMENFASSUNG Fruzeitiges Einsetzen einer physikalichen Therapie bei der Behandlung der spasrisehen Diplegie Diese Studie berichtet uber das Ergebnis fruheinsetzender physikalischer Therapie nach der Methode von Vojta bei Kindern mit spastischer Diplegie. Acht Kinder mit spastischer Diplegie trotz fruheinsetzender Behandlung, Rehandlungsbeginn vor dem neunten Lebensmonat, wurden mit 21 Kindern mit Diplegie verglichen, bei denen die Behandlung erst im Alter zwischen neun Monaten und drei Jahren begonnen worden war. Die fruhbehandelten Kinder lernten im Durchschnitt acht Monate eher laufen, obwohl sie schwerere Komplikationen hatten. Sie neigten zu einem gleichmaasigen Gang, dessen Muster sich jedoch von dem klassischen Gangmuster deutlich unterschied. Alle fruhzeitig behandelte Patienten hatten einen nachgewiesenen organischen Hirnschaden mit abnormem CT-sefund und Mikrocephalie. Zusammenfassend kann gesagt werden, das die Behandlung nach Vojta bei fruhzeitigem Beginn die Prognose im Hinblick auf das Laufenlernen verbessert. RESUMEN Fisioterapia precoz en el tratamiento de la diplegia espastica Este estudio aporta el efecto de la fisioterapia precoz utilizando el metodo de Vojta en ninos con diplegia espastica. Ocho ninos con diplegia espastica a pesar de un tratamiento precoz que se inicio antes de los nueve meses de edad, fueron comparados con 21 ninos con diplegia espastica en los cuales el tratamiento se inicio entre los neuve meses y los tres anos de edad. El promedio de edad a la que se inicio la marcha fue de ocho meses antes en el grupo tratado precozmente. aunque tuvieron complicaciones mas graves. Tendian a andar segun un esquema de marcha que era completamente diferente del modelo clasico. A todos los pacientes tratados precozmente se les confirmo tener una lesion organica cerebral con TAC anomalo o microcefalia. En conclusion. el metodo de Vojta es un sistema que mejora el pronostico de la deambulacion si se inicia precozmente.