Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) : une série de 14 enfants

Resume Introduction Le syndrome d’enterocolite induite par les proteines alimentaires (SEIPA) est une entite particuliere d’allergie alimentaire non liee aux immunoglobulines E (IgE), se manifestant dans sa forme aigue par des vomissements incoercibles avec hypotonie. Materiel et methodes Les enfants atteints du SEIPA aigu, pris en charge au centre hospitalier regional universitaire de Nancy entre novembre 2013 et juin 2016, ont ete inclus retrospectivement. Resultats Parmi les 14 patients retenus, 9 avaient des antecedents atopiques : familiaux pour 6 (42,8 %) et personnels pour 5 (35,7 %) ; 3 avaient initialement une forme chronique de SEIPA. Les aliments incrimines etaient le lait (50 %), le poisson, les moules, le ble, l’œuf et la volaille. Les symptomes, typiques, etaient survenus dans un delai moyen de 90 minutes. Les traitements instaures avaient ete : une rehydratation orale ou intraveineuse, des corticoides, des antihistaminiques, des anti-emetiques. Le delai diagnostique moyen avait ete de 7,6 mois, significativement plus court pour le lait que pour les aliments solides (1,4 versus 12 mois, p  = 0,02), apres en moyenne 2 episodes. Les tests allergologiques avaient initialement ete negatifs. Deux enfants avec SEIPA chronique avaient developpe un SEIPA aigu a un autre aliment et un SEIPA aigu avait evolue vers une allergie a IgE. Quatre patients ont gueri, en moyenne en 15,7 mois pour le lait. Conclusion Le SEIPA est une pathologie meconnue, dont le delai diagnostique est long. L’evolution d’un SEIPA chronique vers une forme aigue ou d’un SEIPA aigu vers une allergie a IgE est possible. Une meilleure connaissance des medecins est necessaire. Un protocole d’action est propose dans cette etude.