Urétérorénoscopie souple avec laser Holmium-YAG dans la prise en charge des lithiases urinaires chez le patient obèse : résultats d’une cohorte monocentrique

Resume Objectif Analyser les resultats et la morbidite de l’ureterorenoscopie souple (URSs) chez les patients ayant un index de masse corporelle (IMC) > 30 kg/m 2  et les comparer avec une large cohorte de patients non obeses. Materiels et methodes Nous avons conduit une etude retrospective monocentrique incluant toutes les URSs realisees pour lithiase urinaire dans notre centre de janvier 2004 a decembre 2010. Au cours de l’etude, 497 URSs ont ete effectuees. Vingt-trois ont ete exclues pour un manque de donnees en particulier concernant l’IMC. Au total, 474 interventions ont ete inclues dans l’analyse, 93 chez des patients obeses (PO) et 381 chez des patients non obeses (PNO). Les caracteristiques des patients, des calculs et des URSs ont ete analysees. Le succes etait defini par l’absence complete d’image lithiasique en tomodensitometrie et/ou en echographie associee a un cliche standard d’abdomen sans preparation. La morbidite de l’URSs dans les differents groupes a ete classee selon la classification de Clavien-Dindo des complications postoperatoires. Resultats L’IMC moyen etait de 33,5 ± 0,3 chez le PO contre 23,9 ± 0,1 kg/m 2  chez le PNO ( p p  = 0,62) et au cours du suivi (65,1 % PO contre 71 % PNO, p  = 0,26) n’etaient pas significativement differents entre les 2 groupes. Pour les calculs  p  = 0,28). Le taux de complications mineures (Clavien II) etait comparable chez le PO (7,5 %) et le PNO (12 %). Il n’y a pas eu de complications majeures (Clavien III ou IV). Conclusion L’URSs est une methode sure et efficace dans la prise en charge de la lithiase urinaire chez le patient obese. Niveau de preuve 5.