An unusual cause of colic stenosis in a renal transplant recipient: primary colonic diffuse large B-cell lymphoma.

: Il linfoma primitivo del colon e una malattia rara che incide per 1,4% e rappresenta lo 0,2% -0,6% di tutte le neoplasie del grosso intestino. Riportiamo qui un caso di linfoma diffuso a grandi cellule b che si e manifestato con stenosi del colon sinistro in un paziente sottoposto a trapianto renale 23 anni prima. Il paziente, di 67 anni, si e presentato per dolore addominale ricorrente, distensione addominale, nausea e stipsi da 3 settimane. La sua anamnesi patologica remota comprendeva policistosi epatica e renale, con necessita di trapianto renale 23 anni prima. La colonscopia effettuata ha rivelato la presenza di una stenosi infiammatoria del colon sinistro a 55 cm dal margine anale, non superabile dal colonscopio. Le biopsie hanno dimostrato una mucosa infiammata al livello del colon senza presenza dicellule neoplastiche. La TC senza contrasto e la colonscopia virtuale hanno dimostrato un ispessimento circonferenziale del colon sinistro di 4 cm. E stata eseguita quindi un’emicolectomia sinistra laparoscopica per risolvere la sindrome occlusiva e per avere un’analisi completa del pezzo anatomico. Con lo studio istopatologico ed immunoistochimico e stata posta diagnosi di linfoma diffuso a grandi cellule b. La resezione e stata R0, ed il decorso postoperatorio e stato privo di complicanze. Il linfoma a grandi cellule b rappresenta un raro caso di tumore del colon. Tuttavia deve essere considerato nella diagnosi differenziale della stenosi colica in pazienti immunosoppressi a seguito di trapianto. CASE REPORT: A 67-years old man presented with recurrent abdominal pain, distension, nausea and constipation since 3 weeks. His past medical history included hepatic and renal polykystose with renal transplant 23 years before. Colonoscopy revealed a non-surmountable inflammatory left colic stenosis at 55 cm from the anal verge. Biopsies demonstrated inflammatory colic mucosa without neoplastic cells. Non-enhanced CT scan and CT virtual colonoscopy were performed, showing a left colon circumferential thickening of 4 cm. Laparoscopic left colectomy was performed to treat the colic obstructive syndrome and to have complete specimen analysis. After Pathological analysis and Immunohistochemistry the diagnosis of diffuse large B cell lymphoma was established. The resection was R0. The postoperative course was uneventfully. CONCLUSION: Large B-cell lymphoma represents a rare case of bowel tumor. However it has to be considered in the differential diagnosis of colic stenosis in immunosuppressed patients as transplant recipients. KEY WORDS: Colorectal lymphoma, Diffuse large B-cell lymphoma, Immunosuppressed patients.