Imagerie par laser speckle d’une malformation artério-veineuse chez un nourrisson

Introduction Le diagnostic clinique precoce d’une malformation arterio-veineuse (MAV) chez un tres jeune enfant est souvent difficile en raison de la faible « activite » de la lesion. Le recours a des examens d’imagerie (par exemple angio-IRM), renouveles dans le temps, est souvent necessaire, mais ceux-ci peuvent imposer une anesthesie generale (AG) et une hospitalisation. Disposer de techniques d’imagerie vasculaire fonctionnelle plus simples a mettre en œuvre serait donc utile. Nous rapportons ici l’utilisation de l’imagerie laser speckle (ILS) pour l’exploration d’une MAV chez un nourrisson. Observation Une enfant de 7 mois avait une lesion vasculaire congenitale du membre superieur gauche suspecte de MAV. Le diagnostic etait confirme par une angio-IRM pratiquee sous AG. L’exploration en echo-Doppler couleur etait difficile en raison des mouvements de l’enfant, et du caractere tres superficiel d’une partie des lesions. Une exploration par ILS etait proposee. Resultats Les images brutes acquises par ILS en quelques secondes, et sans contact direct avec la peau susceptible d’alterer la microcirculation cutanee et intra-lesionnelle, etaient soumises a une decomposition modale empirique multidimensionnelle amelioree, algorithme developpe recemment par notre groupe. L’analyse des images permettait de mettre en evidence les textures locales avec des frequences spatiales faisant ainsi ressortir des elements caracteristiques de la lesion. Cet examen, parfaitement reproductible, permettait d’initier un suivi d’imagerie en parallele de la clinique et d’espacer les IRM avec AG ( Fig. 1 ). Discussion Nous montrons ici pour la premiere fois l’utilisation de l’ILS pour l’exploration reproductible d’une MAV. L’ILS est une technologie d’imagerie microvasculaire non invasive qui permet une cartographie precise de lesions vasculaires comme des MAV debutantes au stade ou elles peuvent cliniquement donner le change avec des angiomes plans. Sa facilite d’utilisation et l’absence de contact direct avec la peau permet de respecter les flux microvasculaires. Conclusion Des limites de l’ILS restent a depasser, notamment pour faciliter l’interpretation des images et diminuer le cout d’acquisition.