Valoración geriátrica y factores asociados a mortalidad en ancianos con insuficiencia cardíaca ingresados en una unidad de geriatría de agudos

Resumen Introduccion y objetivos La insuficiencia cardiaca es muy prevalente y con elevada mortalidad, sobre todo en ancianos. Predecir su curso e identificar pacientes en fase avanzada es dificil. El presente trabajo pretende identificar variables incluidas en la valoracion geriatrica integral y otras variables clinicas que se asocien a un incremento de riesgo de muerte al ano en ancianos ingresados por insuficiencia cardiaca. Material y metodos Estudio prospectivo de 101 pacientes (edad media, 85,9 ± 6,3 anos, 81% mujeres) que ingresaron durante el ano 2006 en una unidad de geriatria de agudos con diagnostico principal de insuficiencia cardiaca. Se registraron: datos demograficos, cardiopatia predisponente, factor precipitante de la descompensacion, comorbilidad, numero de farmacos al alta y tratamiento especifico de la insuficiencia cardiaca, estancia media, reingresos, mortalidad al ano del alta. La valoracion geriatrica evaluaba: discapacidad en actividades basicas diarias (indice de Barthel) e instrumentales (indice de Lawton), funcion cognitiva (test de Pfeiffer), comorbilidad (indice de Charlson) y sindromes geriatricos. Resultados En un modelo multivariante de regresion logistica, los factores relacionados con la mortalidad fueron: mayor discapacidad previa (menor indice de Barthel previo) (OR [IC 95% =1,03 [1,01-1,06]; p = 0,040) y mayor numero de reingresos (OR [IC 95%] = 3,53 [1,19-10,44]; p = 0,023). El sexo femenino resulto protector (OR [IC 95%] = 0,15 [0,04-0,59]; p = 0,007). Conclusiones La discapacidad en actividades diarias y los reingresos se asociaban con mayor riesgo de muerte al ano, y el sexo femenino resulto protector. Si fueran confirmados en otros estudios, estos datos podrian reforzar la necesidad de realizar una valoracion geriatrica integral sistematica en ancianos con esta patologia.