Cognitive and emotional disorders in multiple sclerosis. Can a management strategy be envisioned

En l'absence de donnees precises concernant l'histoire naturelle des troubles cognitifs dans la sclerose en plaques (SEP), la survenue de tels troubles apparait frequente (40 a 65 % des cas), concernant plus particulierement la memoire recente, le raisonnement, l'attention, les fonctions executives, la perception visuospatiale et la vitesse de traitement de l'information. A l'inverse, les fonctions langagieres, le niveau d'intelligence et la memoire implicite semblent relativement preserves. Si la presence et l'importance des troubles cognitifs n'apparaissent pas directement liees a la duree d'evolution de la maladie et au degre de handicap fonctionnel, les rapports entre les lesions cerebrales individualisees par l'imagerie par resonance magnetique et l'atteinte cognitive restent encore actuellement discutes. La frequence des perturbations emotionnelles et affectives n'a ete que rarement evaluee et l'absence de donnees concernant l'histoire naturelle de ces desordres et les liens qui les unissent d'une part aux consequences psychologiques et sociales entrainees par le caractere chronique de cette affection, d'autre part aux troubles cognitifs et aux lesions cerebrales, participent a rendre cette approche difficile. Le recours a des methodes de prise en charge appropriees pourrait permettre de limiter le retentissement de ces troubles sur la vie sociale des patients atteints de la maladie.